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轮状病毒肠炎

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内容提示: 轮状病毒肠炎 轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原体之一, 其主要感染小肠上皮细胞, 从而造成细胞损伤, 引起腹泻。 轮状病毒每年在夏秋冬季流行, 感染途径为粪-口途径, 临床表现为急性胃肠炎, 呈渗透性腹泻病, 病程一般为 7 天, 发热持续 3 天, 呕吐 2~3 天, 腹泻 5 天,严重出现脱水症状。 轮状病毒的流行及危害 流行情况 全世界每年因轮状病毒感染导致的婴幼儿死亡的人数大约为 900000 人, 其中大多数发生在发展中国家。 在我国, 0~2 岁以内的婴幼儿人数约为 4000 万人(含新生儿) , 每年大约有 1000 万婴幼儿患轮状病毒感染性胃肠...

文档格式:DOC| 浏览次数:9| 上传日期:2015-01-31 11:46:33| 文档星级:
轮状病毒肠炎 轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原体之一, 其主要感染小肠上皮细胞, 从而造成细胞损伤, 引起腹泻。 轮状病毒每年在夏秋冬季流行, 感染途径为粪-口途径, 临床表现为急性胃肠炎, 呈渗透性腹泻病, 病程一般为 7 天, 发热持续 3 天, 呕吐 2~3 天, 腹泻 5 天,严重出现脱水症状。 轮状病毒的流行及危害 流行情况 全世界每年因轮状病毒感染导致的婴幼儿死亡的人数大约为 900000 人, 其中大多数发生在发展中国家。 在我国, 0~2 岁以内的婴幼儿人数约为 4000 万人(含新生儿) , 每年大约有 1000 万婴幼儿患轮状病毒感染性胃肠炎, 占婴幼儿人数的 1/4, 是引起婴幼儿严重腹泻的最主要病原。 危害 轮状病毒感染从无症状、 轻微发病到严重发病, 严重时发生致命性胃肠炎、 脱水及电解质平衡失调。 轮状病毒胃肠炎的症状包括发烧、 呕吐、 腹痛以及无血色水样腹泻, 症状可持续 3~9 天。 轮状病毒性腹泻的季节性 轮状病毒有明显的季节性, 它特别喜欢在 20℃ 左右气温下活跃。 秋冬交接时期尤其要注意, 儿童多集中在每年 10 月至 12 月期间感染轮状病毒。 轮状病毒感染症状表现 1、 传播方式 主要经粪—口或口—口传播, 亦可通过水源传播或呼吸道传播, 成人轮状病毒性腹泻常呈水型暴发流行。 由于轮状病毒在环境中比较稳定, 不易自然灭亡, 也可通过生活接触传播。新生儿轮状病毒感染主要来源于孕产妇感染、 产道感染及医院内感染。 医院里可通过护理人员造成轮状病毒感染的传播。 2、 潜伏期 轮状病毒腹泻潜伏期一般在 3 天左右。 3、 临床表现 轮状病毒性腹泻从无症状、 轻微发病到严重时发生致命性胃肠炎、 脱水及电解质平衡失调。 轮状病毒性腹泻的症状包括发烧、 呕吐、 腹痛以及无血色水样腹泻, 腹泻物为白色米汤 样或黄绿色蛋花样稀水便, 有恶臭, 不含血或黏液。 症状可持续 3—9 天。 除胃肠道症状外,近年的研究发现, 轮状病毒可引起许多其他疾病, 有些病例可出现不同程度肝功能损害, 轮状病毒甚至可通过胃肠道屏障造成病毒血症。 轮状病毒腹泻的预防 1、 提倡母乳喂养, 适当地添加辅食。 2、 养成良好卫生习惯, 如食前便后用肥皂洗手, 奶瓶食具洗净煮沸后再使用, 注意饮水卫生, 不喝生水。 生吃瓜果要洗净, 采用防蝇罩, 防止苍蝇、 蟑螂叮爬食物。 3、 严格执行食品卫生法, 对集体儿童单位做好饮食卫生。 4、 做好腹泻病人的消毒隔离工作、 防止疾病传播。 5、 疫苗预防。 除上述一般性措施外, 预防轮状病毒性腹泻的最理想的措施是服用 RV 疫苗, 刺激机体产生局部和血清二方面的抗体。 从早期的单价口服活疫苗到近年的多价口服活疫苗, 对有效防治 RV 感染性腹泻, 取得了伟大成绩。 但是, 疫苗的研制仍在继续, 目前还没有一个世界公认最理想的 RV 疫苗, 发展新一代更高效、 更廉价、 肠道外接种的疫苗是将来的方向。 6、 目前本病无有效的预防药物。 判断小儿腹泻的五个着手点 1、 观察体温 在腹泻病例中, 由于饮食不洁而致使带有细菌、 病毒或细菌产生的毒素进入体内引起的腹泻最为多见, 称为“感染性腹泻”, 占腹泻病例的 85%左右。 这类腹泻大都容易出现体温异常, 表现为中度发烧(38. 5 度左右) , 发烧症状可能早于腹泻或在腹泻初起时出现。 同时,患感染性腹泻的孩子还会表现为不爱玩、 不愿吃东西、 磨人、 哭闹、 无精打采等。 对此, 家长不必过于焦虑。 但当孩子早于腹泻(或初起腹泻次数少时) 出现高烧(39 度以上) 时, 就要引起高度重视, 应及时就诊, 以防病情凶险的中毒性痢疾。 2、 观察精神状态 即观察腹泻的孩子是否出现精神萎靡、 嗜睡、 抽搐、 惊厥、 抽风、 昏迷等症状。 这些症状与孩子在腹泻时常有的无力、 疲乏、 爱睡觉而易叫醒不同, 是精神、 意识障碍的表现。 还有一种表现是喷射性呕吐, 一说吐张嘴就喷呕出来, 而不是恶心难受才呕吐, 也不是用药后呕吐。 一旦发现孩子出现类似精神症状表现, 要即刻就诊。 3、 观察大便性状与次数 幼儿腹泻常见的是稀便、 水样便、 蛋花样便、 黄绿色便或有少量粘液。 每天腹泻 5 次左右, 大便量不很多, 无明显脱水现象。 但如果便中带有血丝, 或血水样便、 或脓血样便,且每次便量较少, 坐便盆不愿起来, 就有可能是痢疾, 或是空肠曲菌腹泻, 或是出血性大肠杆菌腹泻, 应立即就诊。 如果孩子腹泻次数多, 排便量大, 就会使体内失水多, 容易出现脱水症状。 应及时就诊输液, 防止发生酸中毒。 4、 观察有无并发症 孩子腹泻时出现高烧、 头痛、 喷射状呕吐; 尿量减少, 尿中有蛋白; 四肢、 尤其是下肢瘫软无力; 呼吸不畅; 皮肤出现皮疹、 瘀斑等症状, 往往是并发症的早期表现, 应及时就诊。 5、 观察药物效果与反应 孩子腹泻症状较轻, 可自行购药医治。 但若自选药物在 2 天内未见疗效, 或出现药物不良反应, 应立即停药就诊。 腹泻患儿的饮食应以稀软的营养饭食为主, 未断奶的婴儿可照样喂奶; 尽量多喝水, 水中加少量盐饮用更佳。 此外, 照护腹泻患儿的家长要随时洗手, 防止病菌扩大传播。 轮状病毒性腹泻的治疗方法 目前尚无治疗轮状病毒性腹泻的特效药物, 一般都是对症治疗, 纠正孩子的脱水、 酸中毒。 对于腹泻症状轻的孩子可用口服补液的方法进行纠正, 常用的是世界卫生组织推荐的口服补液盐, 配方为氯化钠 3. 5 克, 碳酸氢钠 2. 5 克, 氢化钾 1. 5 克, 葡萄糖 20 克加水1000 毫升, 可让孩子当水喝。 症状重一些的孩子可用静脉输液的方法纠正脱水和酸中毒,同时配以潘生丁口服。 近年来, 干扰素(IFN) 也被用来治疗轮状病毒感染, 这种药可以抑制病毒在人体内的繁殖, 从而减轻症状, 缩短病程。 如果是新生儿得了秋季腹泻, 应继续喂母乳, 母乳中有 90%左右都含有抗轮状病毒的抗体, 孩子吃后可减轻症状或缩短病程。 民间也有不少治疗轮状病毒性腹泻的好方法。早先在东南亚用米汤代替葡萄糖口服液取得了较好的疗效。 我国也有人曾用炒焦的大米或小米熬成米汤, 代替补液剂口服, 得了明显的效果。 具体制作方法是: 大米或小米用微火炒成焦黄色, 后加水熬成稀粥, 过滤去掉米粒, 用米汤喂孩子。 炒焦了的米粒已部分碳化, 有吸附毒素和止泄的作用。 也可将焦米汤代替水加在世界卫生组织推荐的口服液剂中让孩子饮用。 若无口服补液剂, 可在每 1000 毫升焦米汤中加盐 3. 5 克、 小苏打 2 克、 白糖 30 克饮用。 米汤中的淀粉、 维生素及其他矿物质, 但可以补充孩子的营养, 有利于孩子胃肠功能的恢复, 是目前较理想的治疗方法。

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